50 ВІДТІНКІВ ЧЕРВОНОГО ГОРЛА

Восени 2019 року в Україні вийшов новий перелік протипоказань, в якому дозволено нарешті вакцинувати людей з температурою і — о, боги! — нежитем

Я прекрасно уявляю собі обурені демонстрації незадоволених пацієнтів, які тупають ногами, вимагають термометрів і обов’язкового огляду, а також дискусії на тему «50 відтінків червоного горла». Як кажуть англійці, звичка — друга натура. Якщо неправильна практика вкоренилася понад 30 років тому, важко вийняти скалку швидко і безболісно.

Показання та протипоказання до вакцинації у цьому документі максимально наближені до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я та Центру з контролю і профілактики захворювань США. А простору для дискусії про відтінки горла і зовсім не лишилося.

Розробляючи цей документ у складі експертної групи, я відчувала причетність до справи, що зможе змінити картину вакцинації в Україні. Уявіть собі, скільком дітям і дорослим відкладали щеплення через симптоми застуди! Новий наказ дав надію, що медична спільнота і пацієнти нарешті припинять дискусію про 50 відтінків червоного горла — цього «сну розуму, що породжує чудовиськ».

Чи варто говорити, що в новому документі так само, як і в попередньому, немає «ані титли» про безглузді й нещадні аналізи крові та сечі перед вакцинацією. Наша колега в ЮНІСЕФ не встигла пройти «курс молодого бійця про щеплення», оскільки лише недавно приєдналася до нас. Вона не змогла отримати результат для своєї дитини і звернулася до мене по допомогу. За 4 місяці вона зробила 6 (!) спроб прищепити дочку від кору, краснухи, паротиту під час спалаху кору в Києві 2019 року.

Педіатр невтомно обговорював не лише 50 відтінків почервоніння горла, а й також готовність дитини до цього щеплення в принципі, потребу загального аналізу крові — одного, а потім другого — і їхнього трактування. Зажадав для проведення цієї вакцинації підписати з ним декларацію.

У результаті, за моїми рекомендаціями, дитина отримала щеплення зовсім в іншому місці «з-під поли». Все, як ми любимо, одне слово. Чи варто говорити, що в нашої співробітниці з’явилася стійка недовіра як до того лікаря, так і до поліклініки в цілому? І це пов’язано не лише з очевидною неграмотністю медика в питаннях вакцинації, а й з атрофованим у нього почуттям небезпеки щодо смертельних ризиків, які несе в собі спалах кору. Була в мене думка подзвонити до цього лікаря, а ще краще — за Жванецьким — під’їхати на танку і запитати «в щілинку»: «Чому, власне?»

Роками кількість дітей і дорослих, які не отримали щеплення вчасно або зовсім не були вакциновані «у зв’язку з протипоказаннями», залишається величезною. Багато з них жодних реальних протипоказань не мають. Одним із найстрашніших наслідків некоректного тлумачення протипоказань стала смерть від кору дитини з муковісцидозом в одній із областей України 2018 року. Дитина не була щеплена саме тому, що медпрацівники і батьки необѓрунтовано вважали її фонове захворювання — муковісцидоз — протипоказанням.

Новий наказ дає меншості лікарів, які активно вакцинують, більше спокою і впевненості. Ті ж із медпрацівників, хто вакцинацію не розуміють і не люблять, навряд чи змінять свою позицію і практики. Однак саме зараз у пацієнта є більше шансів оскаржити їхні безглузді рішення.

Скажу більше: з’явилася ціла група людей, які в дискусіях із лікарями апелюють до західних рекомендацій і міжнародних стандартів, а також у суперечці все частіше спираються на українські накази та приписи (а медпрацівник часто їх або зовсім не читав, або читав неуважно). Пацієнти або батьки маленьких пацієнтів усе більше беруть на себе відповідальність і хочуть дійти до суті. Замість патерналістської вертикальної схеми прагнуть до партнерства і колаборації з лікарем.

Читачеві може здатися, що все це – «ваші лікарські надокучливі подробиці». Але все якраз навпаки. Наприклад, не відкладаючи вакцинацію від грипу для вашої бабусі, ви значно знизите ризик смерті від пневмонії у сезон грипу. Не відкладаючи вакцинацію від кору вашій дитині з бронхіальною астмою, ви практично зведете до нуля ризик смерті від кору. Ці «нудні деталі» передусім охороняють інтереси пацієнтів із хронічними захворюваннями, наприклад, людей із діабетом, гіпертонією, бронхіальною астмою, онкологічними діагнозами, а також тих, хто перенесли інфаркт. Знання цих нібито зайвих подробиць, а головне – їхнього значення і сенсу — може врятувати життя вам та вашим родичам.

Катерина Булавінова, інфекціоніст, медичний експерт Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) в Україні.

НАПИСАТИ КОМЕНТАР

Будь ласка, введіть свій коментар!
Будь ласка, введіть своє ім'я тут

15 − four =